فحص الثدي
تشخيص ( Diagnosis )
تتظاهر آفات الثدي بشكل كتلة بشكل رئيسي وتكشف الكتلة من المريضة نفسها بنسبة كبيرة.
الم الثدي : يدل على آفات حميدة اكثر منه على سرطان ثدي .
ضخامة الثدي نر من الحلمة ، اكماش الحلمة ، تقرح احمرار كتلة في الإبط .
التأمل: تكون المريضة عارية الثديين مرة واليدين متدليتين إلى جانب المريضة ومرة مرتفعة للأعلى وثالثة اليدين مسندة إلى الوركين والصدريتين مرة متقلصة ومرة مرتخية.
يسجل الطبيب شكل وحجم الثديين علامة قشر البرتقال غؤور الحلمة تقرح احمرار .
الجس: يجس الثدي والمريضة مستلقية على ظهرها.
يجب جس الثدي : الأرباع الأربعة واللعوة والإبط وفوق الترقوة .
الفحوص المتممة:
تصوير الثدي : إن صورة الثدي ليست بديلة لخزعة الثدي وإنما دراسة متممة للفحص السريري .
وتساعد صورة الثدي في الحالات التالية:
كتلة غير محدودة قد تكون ورما.
متابعة ثدي سرطاني، تمت معالجة جراحية محافظة مع أشعة.
متابعة الثدي المقابل بعد استئصال الثدي الأول بسبب سرطاني .
أعراض في ثدي عرطل غير مجسوس فيه كتلة.
كشف سرطان مبكر قطر 5 مم مثلا .
التكلسات الناعمة تظهر في 3/1 إلى 1/2 الآفات الخبيثة ولذا وجودها يوجه إلى انه خبيث .
وكذلك صورة نجمية الشكل وصور غير واضحة الحدود توجه إلى الورم الخبيث إن الايجابية الكاذبة 10% والسلبية الكاذبة 7 % لصورة الثدي .
حيث طريقة المسح الشعاعي للثدي اخفضت الوفيات 30 % وكذلك تكون العقد البلغمية لديهم سلبية 80 % بينما النساء اللواتي كشفن بنفسهن الكتلة السلبية 50 %
وتكون فترة البقاء 5 سنوات دون نكس هي 90 % لدى المرضى المكتشف لديهن السرطان بالمسح الشعاعي ولذا توصي بالفحص الذاتي بدءا من سن 25 سنة وبدء تطبيق الماموغرام بسن 35 سنة ثم صورة كل سنة او سنتين في سن 45 سنة .
زيادة كشف الآفات السرطانية غير المجسوسة والتي كشفت ببرنامج المسح الشعاعي – تقنيات الخزعة الموضعية بالإبرة تحت الأشعة لتامين فحص نسيجي خلوي وتجنب الخزعة الجراحية المفتوحة .
تصوير شعاعي جاف: تظهر نسيج الثدي الرخو وجدار الصدر.
التصوير الشعاعي المكبر للثدي : تزيد دقة التشخيص خاصة حواف الكتلة و التكلسات .
التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي : سهل الممارسة ولا يعرض للأشعة لا سيما انه يؤكد تشخيصا غير مؤكد بصورة الثدي وكذلك تشخيص كيسة الثدي ولكن اقل حساسية للآفات الصغيرة اقل من 1 سم ويتم توجيه الإبرة لبزل الكيسة بالموجات فوق الصوتية والكتل السليمة تكون حدودها ملساء أما الخبيثة فتكون غير منتظمة .
الرنين المغناطيسي: تكشف وبشكل دقيق انتقالات سرطان الثدي إلى العظام.
تصوير الاقنية اللبية :
حقن مادة ظليلة في الاقنية اللبية وتصويرها .
الاستطباب : نر من الحلمة مدمي أو مصلي مدمي .
غالبا تكشف ورم حليمي داخل القناة او كيسات ثدي .
تحديد كتل الثدي غير مجسوسة : تحت صورة الثدي الآفة بسلك معكوف يثبت في الآفة المشبوهة .
اخذ خزعة تحت الأشعة بنجاح تصل نسبته إلى 90 %.
وبعد اخذ الخزعة نجري صورة للخزعة المأخوذة لتأكد من اخذ الخزعة من المكان المشبوه .
إن كان ما قلت حقاً فمن الله، وإن كان ما قلت خطأ فهو مني ومن الشيطان وأستغفر الله من شر نفسي وشر الشيطان وشركه، وأعترف بقصور علمي، وقلة بضاعتي والله المسئول أن يجبر نقصي وأن يعفو عني والحمد لله أولاً وأخيراً..
تشخيص ( Diagnosis )
تتظاهر آفات الثدي بشكل كتلة بشكل رئيسي وتكشف الكتلة من المريضة نفسها بنسبة كبيرة.
الم الثدي : يدل على آفات حميدة اكثر منه على سرطان ثدي .
ضخامة الثدي نر من الحلمة ، اكماش الحلمة ، تقرح احمرار كتلة في الإبط .
التأمل: تكون المريضة عارية الثديين مرة واليدين متدليتين إلى جانب المريضة ومرة مرتفعة للأعلى وثالثة اليدين مسندة إلى الوركين والصدريتين مرة متقلصة ومرة مرتخية.
يسجل الطبيب شكل وحجم الثديين علامة قشر البرتقال غؤور الحلمة تقرح احمرار .
الجس: يجس الثدي والمريضة مستلقية على ظهرها.
يجب جس الثدي : الأرباع الأربعة واللعوة والإبط وفوق الترقوة .
الفحوص المتممة:
تصوير الثدي : إن صورة الثدي ليست بديلة لخزعة الثدي وإنما دراسة متممة للفحص السريري .
وتساعد صورة الثدي في الحالات التالية:
كتلة غير محدودة قد تكون ورما.
متابعة ثدي سرطاني، تمت معالجة جراحية محافظة مع أشعة.
متابعة الثدي المقابل بعد استئصال الثدي الأول بسبب سرطاني .
أعراض في ثدي عرطل غير مجسوس فيه كتلة.
كشف سرطان مبكر قطر 5 مم مثلا .
التكلسات الناعمة تظهر في 3/1 إلى 1/2 الآفات الخبيثة ولذا وجودها يوجه إلى انه خبيث .
وكذلك صورة نجمية الشكل وصور غير واضحة الحدود توجه إلى الورم الخبيث إن الايجابية الكاذبة 10% والسلبية الكاذبة 7 % لصورة الثدي .
حيث طريقة المسح الشعاعي للثدي اخفضت الوفيات 30 % وكذلك تكون العقد البلغمية لديهم سلبية 80 % بينما النساء اللواتي كشفن بنفسهن الكتلة السلبية 50 %
وتكون فترة البقاء 5 سنوات دون نكس هي 90 % لدى المرضى المكتشف لديهن السرطان بالمسح الشعاعي ولذا توصي بالفحص الذاتي بدءا من سن 25 سنة وبدء تطبيق الماموغرام بسن 35 سنة ثم صورة كل سنة او سنتين في سن 45 سنة .
زيادة كشف الآفات السرطانية غير المجسوسة والتي كشفت ببرنامج المسح الشعاعي – تقنيات الخزعة الموضعية بالإبرة تحت الأشعة لتامين فحص نسيجي خلوي وتجنب الخزعة الجراحية المفتوحة .
تصوير شعاعي جاف: تظهر نسيج الثدي الرخو وجدار الصدر.
التصوير الشعاعي المكبر للثدي : تزيد دقة التشخيص خاصة حواف الكتلة و التكلسات .
التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي : سهل الممارسة ولا يعرض للأشعة لا سيما انه يؤكد تشخيصا غير مؤكد بصورة الثدي وكذلك تشخيص كيسة الثدي ولكن اقل حساسية للآفات الصغيرة اقل من 1 سم ويتم توجيه الإبرة لبزل الكيسة بالموجات فوق الصوتية والكتل السليمة تكون حدودها ملساء أما الخبيثة فتكون غير منتظمة .
الرنين المغناطيسي: تكشف وبشكل دقيق انتقالات سرطان الثدي إلى العظام.
تصوير الاقنية اللبية :
حقن مادة ظليلة في الاقنية اللبية وتصويرها .
الاستطباب : نر من الحلمة مدمي أو مصلي مدمي .
غالبا تكشف ورم حليمي داخل القناة او كيسات ثدي .
تحديد كتل الثدي غير مجسوسة : تحت صورة الثدي الآفة بسلك معكوف يثبت في الآفة المشبوهة .
اخذ خزعة تحت الأشعة بنجاح تصل نسبته إلى 90 %.
وبعد اخذ الخزعة نجري صورة للخزعة المأخوذة لتأكد من اخذ الخزعة من المكان المشبوه .
إن كان ما قلت حقاً فمن الله، وإن كان ما قلت خطأ فهو مني ومن الشيطان وأستغفر الله من شر نفسي وشر الشيطان وشركه، وأعترف بقصور علمي، وقلة بضاعتي والله المسئول أن يجبر نقصي وأن يعفو عني والحمد لله أولاً وأخيراً..
ارجو عمل الفحص للبنات مافوق سن 20سنة , لتجنب خطر الاصابة بسرطان الثدي
ردحذف