العلامات الحيوية

( المحاظرات خــآصة بقلم الممرضة ليلى ) VITAL SIGNSالعلامات الحيوية هي إحصاءات فسيولوجية مختلفة يتم قياسها واستخدامها في المجال الطبي من أجل تقيم وظائف الجسم الهامة. في العلامات الحيوية يتم عادة تسجيل درجة حرارة الجسم ، معدل النبض (معدل ضربات القلب) ، ضغط الدم ، ومعدلالتنفس ويمكن أن تشمل قياسات أخرى على حسب متطلبات التشخيص والمرض المتوقع وتختلف القياسات غالبا بإختلاف العمر. طبعا هدا procedureperment في PHC or hospital و مهم جدآ نعرف اساسيات هالرعاية و اهميتها و خطواتها و كميف نطبق الجودة في هالرعــآية .. راح اقسمه لقسمين طبعا (4 adult) & (infant ) .. خطوات مهمة جدا مهمة ان نطبقها قبل الرعاية و للآسف انه بعض مستشفياتنا ما تطبق هالخطوات .. خلونا مع بعض نسترجع اهمها و اهميتها .. انا سويتها لكم بجدول لتوصل المعلومة ان شاء الله . اسم الخطوة الاولى identify PT كيفية تطبيقها عن طريق wrist band و bed tag و hosp No. و Ask pt الهدف لعمل الرعاية الصحيحة للمريض الصحيح . ملآحظة : كثير من مستشفياتنا تغلط بالمريض و السبب عدم تطبيق هذه الخطوة .. و للأسف يروحوا ضحايا و السبب الاخطاء الطبية من ناحية التعريف بالمريض . اسم الخطوة الثانية Explain the procedure كيفية تطبيقها Tell the pt about the care الهدف ليعرف فوائد الرعاية و ليتقبلها . ملآحظة : الخوف الناتج من تطبيق الرعاية يحدث سلبية و عدم تقبل و استجابة للرعاية.. لذا اخبر المريض ما ستقوم به بلطف . اسم الخطوة الثالثة collect equipments كيفية تطبيقها prpear it before do the care الهدف لتطبيق الجودة في الرعاية و لكي لا تحدث اي قلق للمريض وانت تجمع ادوات الرعاية . ملآحظة : عدم تجميع الادوات بالاخص المعقمة قد يسبب لها تجرثم . اسم الخطوة الرابعة Wash hands كيفية تطبيقها Medical hand washing الهدف to roduce micro organism from your hand ملآحظة : غسيل اليد قبل و بعد الرعاية تظمن للمريض و لنفسك عدم انتقال العدوى . اسم الخطوة الخامسة provide privacy كيفية تطبيقها اغلاق الباب .. الستائر .. النوافذ . الهدف screen for alterations in temperature, للمحافظة على الخصوصية . اسم الخطوة السادسة put bed level up to waist  كيفية تطبيقها رفع السرير لمستوى خصر الممرض الهدف to privent muscle pain هدي اهم الخطوات البدائية قبل كل رعاية .. اتمنى تطبيقها .. و تطبيق الجودة فيها .. و لو كل ممرض او ممرضة التزمت بخطوات الرعاية الاساسية الصحيحة اتوقع حيطلع جيل و دفعة صحية تطبق الجودة الصحية بالنظام الاول . دوراتي تحت مسمى كلمة ( يالله نغير ) اعتبروها حمله او اي دورة نسعى من خلالها للتغيير .. مستشفياتنا و مرضانا بحاجة لنا .. بحاجة لتطبيق الرعاية الصحية على اكمل وجه و ذمة و ضمير .. كل مشاهد و متابع لمواضيعي و يريد التغيير فقط بالرد بكلمة ( يالله نغيير ) .. نرجع لدورة العلآمات الحيويه .. اول steps .. 1)TEMPERATURE وقيمته الطبيعية : 36.5 – 37.5. نضع المريض في وضع مريح comfortable position) )  · For oral : Ask the pt if has taken any cold or hot drinks (3 min ) · For Axilla : Expose the area if it is moist dry it (5 min ) · For Rectal : Lubricate the thermometer with gel ( sim's position) (2 min ) ملآحظة : وجدوا مؤخرا ان الوقت في كل الاوضاع دقيقة واحد سيعطي نتيجة صحيحة . نغسل التيرمومتر بماء بارد , و نجففه , أو يتم تنظيفه بالكحول  تأكد من level of mercury تحت 35 درجة مئوية , نضع البلاستيك الواقي , و نقوم بوضعة في اي مكان تبعا لسن المريض و الوقت المحدد . مكان الترمومتر في الفم : place the thermometer at the base of the tongue to the right or lift of frenulum 2) PULSE يمثل النبض عدد ضربات القلب ويمكن قياسه في عدة أماكن أهمها : المعصم (الرسغ) (العظم الصدغي) أمام الأذن عند الأطفال - منتصف ظهر القدم وتكون قيمه الطبيعية : طفل : 100 -120/ دقيقة ، بـالغ : 70 - 80 / دقيقة . ×RADIAL PULSE اول شي نسأل المريض اذا عمل اي رياضة قبل الرعاية او لا . و اذا عمل المريض رياضة او اي جهد ننتظر نص ساعة لنتيجة ايجابية و لقراءة صحيحة . Press against radial artery to obliterate pulse , then gradually release until you feel pulsation . نستخدم ثلاث اصابع لجس النبض , و نحسب دقيقة كاملة أو نص دقيقة X 2 , أو ربع دقيقة X4 . ملاحظة : لا تستخدم عملية الظرب الا اذا كان النبض منتظم . ×APICAL PULSE يستحسن يكون المريض جالس او واقف و المنطقة مكشوفة . ملاحظة : في الاماكن الباردة يقوم الممرض بتدفئة السماعة قبل ان يضعها على المريض و ذلك بوضعها في راحة يدية لخمس او عشر ثواني . 3) RESPIRATION هو عمليتا الشهيق (استنشاق الأوكسجين) والزفير (طرح غاز ثاني أكسيد الكربون) ويتم قياسه بتأمل حركات الصدر (ارتفاع الصدر وانخفاضه) وقيمه الطبيعية : أطفال : 30 حركة / الدقيقة ، بالغ : 16 - 20 حركة / الدقيقة . للمريض البالغ : يستحسن ان تنظر فقط لحركة الصدر و تحسب . لانه بعض المرضى عندما يرى ان يدك على صدره و انت تحسب يقوم بالتحكم بحركة صدرة يا يبطأ تنفسه او يسرعه , و بالتالي نتيجه و قراءة غير صحيحة . للطفل : تضع يدك على upper abdomen و انت تنظر و تحسب دقيقة كامله . 4) BLOOD PRESSURE المعدل الطبيعي للضغط يختلف حسب العمر فضغط الدم عند الاطفال اقل منه عند الشباب  يمكن ان تتراوح قيمة الضغط الطبيعية عند البالغين من 150- 140  الضغط الاعلى على 60-9 الضغط الادنى .  ومن الطبيعي أن يكون الضغط عند المسنين أعلى منه عند الشباب على أن لايزيد الضغط الأعلى عن 160والضغط الأدنى عن 94.  ارتفاع ضغط الدم  من الطبيعي أن يرتفع ضغط الدم عند الانسان عندما يقوم بمجهود عضلي وعند الانفعالات النفسية .  كما ينخفض الضغط أثناء الراحة والنوم وهذه التغيرات لاتدل على مرض لأن الضغط يعود بعدها الى طيبيعته.  جهاز يعمل بالزئبق وهو النوع الشائع والمفضل من أجهزة قياس الضغط . نكشف منطقة upper arm Wrap deflated cuff snugly around upper arm with center of bladder aver brachial artery , lower border of cuff should be about 2 cm above antecubital space (near the anticubital space in an infant )  Palpate brachial or radial artery with fingertips . close valve on pressure bulb and inflate cuff until pulse disappears . inflate cuff 30mmHg higher . slowly release valve and note reading when pulse reappears . Fully deflate cuff , and wait 1-2 minutes. خطوات القياس (كما واضح بالصورة) و عاد نكمل طريقة قياس ضغط الدم كالمعتاد .. ***************************************** آما عن RECORD  Record BP systolic (ex. 130) & diastolic (ex.80) in the form 130/80 . NOTE: in the three pressures are to be recorded , use the form 130/80/40 ( 40 is the fifth Korotkoff sound )  بعد نهاية الرعاية يا حلوين و يا صبايا .. نضع المريض في وضع مريح . حكمة اليوم :استقرار العلامات الحيوية يعني استقرار حالة المريض العلآمات الحيويه طوق نجاة المريض فأرم له الطوق . إن كان ما قلت حقاً فمن الله، وإن كان ما قلت خطأ فهو مني ومن الشيطان وأستغفر الله من شر نفسي وشر الشيطان وشركه، وأعترف بقصور علمي، وقلة بضاعتي والله المسئول أن يجبر نقصي وأن يعفو عني والحمد لله أولاً وأخيراً..

توقيع » اميرة الصحة  ليلى محمد السيد